Luuk L. Westerhof, M. Sc
VIKTIGE PUNKTER
· Mange mennesker vet ikke de sanne virkningene av PTSD og komplekse traumer.
· Traumer kan påvirke en person på flere måter, og skape store sosiale, emosjonelle og yrkesmessige svekkelser.
· Traumer og komplekse traumer er ikke livstidsdommer; de kan behandles med EMDR og andre terapeutiske tilnærminger.
Traumer er et sår; vi kan bare ikke se det like tydelig som fysiske sår. Det manifesterer seg på andre, mer skjulte måter. Hvis vi som samfunn forsto traumer bedre, ville vi leges mye raskere og lide mindre. Heldigvis kan effektene av et traume behandles med for eksempel, EMDR- terapi og andre terapeutiske former; Å ha blitt traumatisert er ikke sammenfallende med en livstidsdom.
1. Kompleks traume
Mange har ikke hørt om komplekse traumer. Det overgår vanligvis PTSD når det gjelder alvorlighetsgrad. Det består av betydelige vanskeligheter med følelsesmessig regulering, relasjoner, selvidentitet og fragmentering av selvet.
Selv om effektene av traumer ikke ligger i selve hendelsene, men i hvordan kroppen og sinnet registrerer, tolker og responderer til hendelsene, oppstår, vanligvis de fleste traumatiske hendelser tidlig i livet. Det påføres vanligvis mellommenneskelig, av mennesker, i stedet for naturkatastrofer eller bilulykker – ofte av omsorgspersoner og tilknytningsfigurer som er ment å være støttende og beskyttende, der offeret praktisk talt ikke har noen sjanse til å rømme (Herman, 2015).
2. Psykologisk påvirkning av traumer
Ettervirkningene av en traumatisk opplevelse har en tendens til å dominere livene til de fleste som med PTSD eller komplekse traumer. Mangelen på tilknytning, inntrenging, unngåelse, konsentrasjonsvansker, uregelmessig søvn og hypervigilance kan bli så opprørende og forstyrrende at de skaper store sosiale, emosjonelle og yrkesmessige svekkelser for de fleste som lider.
Denne ufrivillige gjenopplevelsen av traumer kan være sinnets forsøk på å integrere og bearbeide det forstyrrende mot en løsning som føles mer fullstendig, og understreker dermed det adaptive formålet med traumesymptomer. Dessverre, ettersom sinnet streber etter å løse den traumatiske hendelsen, kan dets innsats bli kontraproduktivt; de kan forårsake en automatisk gjenoppleving av den traumatiske hendelsen som ufrivillig kan reprodusere dens mest grufulle aspekter og forsterke ens risiko for eksponering for fremtidige traumatiske hendelser (Herman, 2015).
3. Skade på sinnets informasjonsbehandlingssystemer
PTSD omkobler (rewire) hjernens informasjonsbehandlingssystem for å tolke utrygge stimuli som truende. PTSD gjør det vanskeligere for folk å ivareta ny eller i det vesentlige ikke-truende informasjon og regulere ens oppmerksomhet og konsentrasjon (Van der Kolk, 2015).
Fra et EMDR-perspektiv er dette grunnen til at traumatiske minner anses å være lagret "dysfunksjonelt", på en usammenhengende og desintegrert måte, atskilt fra adaptiv informasjon og andre positive opplevelser eller selverkjennelse.
Oppløsningen av informasjon anses i stor grad å være det som hindrer en gitt traumatisk hendelse i å løse seg naturlig av seg selv, og som gjør at spesifikke aspekter ved traumatiske minner løsrives fra personens selvfølelse. I den forstand blir traumatiske minner i hovedsak lagret psykologisk som «tidløse følelser og kroppslig sensasjon» (Cvetek, 2008, s. 3). Derfor, selv år og tiår senere, kan traumatiske hendelser ha betydelige psykologiske og fysiologiske implikasjoner, dekket nedenfor.
4. Traumer og mellommenneskelige forhold
Traumer har en tendens til å øke vårt overlevelsesbehov i nære tilknytningsforhold til mennesker som er tilgjengelige, lydhøre og følelsesmessig engasjerte. Imidlertid kan PTSD erodere utviklingen og følelsen av trygghet og tillit som fremmer og opprettholder trygg tilknytning. Dyp tilknytning er det som mest hjelper til med å helbrede traumer, og et brudd på tilknytning er roten til traumer.
Ubehandlede traumer har en tendens til å svekke våre bånd til andre, ikke bare i interaksjonell forstand, men også deres subjektive identitet, hensikten med relasjoner og deres emosjonelle intimitet.
Prisen ubehandlede traumer kan ha på relasjonsforhold kan generelt sett ikke bare kobles til ens umiddelbare tilknytningsforhold, men også til forhold knyttet til deres sosiale nettverk og fellesskap. Dette kan føre til at overlevende fra traumer har et presserende behov for emosjonell intimitet, men samtidig trekker seg tilbake fra sine intime relasjoner -ambivalent tilknytningsstil. Det kan også bli nedslående og forvirrende for partnere til traumeofre, som er tilbøyelige til å oppleve hjelpeløshet og skam når de er vitne til partnerens smerte og hjelpeløshet (Johnson, 2002; Shapiro, 2017), som er sekundært traume.
5. Sekundært traume
Mange partnere, familiemedlemmer og noen ganger venner av traumelidende opplever sekundære traumer. Sekundært traume er når personen som ikke har tålt den traumatiske hendelsen opplever traumesymptomer knyttet til sin kjæres traumatiske opplevelse og relaterte symptomer (Figley, 2013). Dette er også grunnen til at det er viktig for overlevende å dele sine erfaringer og virkninger med sine kjære.
Fordi traumer i en partner kan på en pålitelig måte forutsi traumesymptomer i partneren og i parforhold og noen ganger familier, kan den resulterende relasjonsnøden sette selv de mest motstandsdyktige forhold i fare. Enhver form for relasjonell nød kan også forverre ens traumesymptomer. Selv engasjerte og kjærlige par kan bli utsatt for en rekke tilbakemeldingssløyfer der traumesymptomer forverrer forholdet eller parets nød og omvendt.
6. Ødelagte tro og forutsetninger
Selv om det ikke er sant for alle som lider, kan ubehandlede traumer endre en persons følelse av selvtillit som fortjener medfølelse, ærlighet og respekt, og verden som grunnleggende forutsigbar, rettferdig og trygg. Traumer kan også utfordre ens følelse av personlig handlefrihet, tilknytning til andre, identitet og overordnet autonomi (Briere & Scott, 2006), og kan føre til maktesløshet, regresjon til en barnetilstand av funksjon, selvtillit og skam.
7. Fysiologisk virkning av traumer
Ubehandlet traume kan endre funksjonen til det autonome, endokrine og sentralnervesystemet. Dette kan resultere i strukturelle nevrologiske endringer i det limbiske systemet og hypocampus, regionene som behandler minner og følelser. Ubehandlet traume kan også endre funksjonen til nevrotransmittere som er ansvarlige for å regulere stressresponser, adrenalin og noradrenalin (Perry, 2009).
For eksempel viser hjernebilder at når personer som er diagnostisert med PTSD og har flashbacks, at de regionene som er knyttet til språk og kommunikasjon blir inaktive, noe som gir overbevisende bevis på at ubehandlet traume kan svekke språklig koding (Van der Kolk, 2015).
For mennesker som sliter med PTSD, kan hjernen deres gå i regress til en limbisk systemdrevet tilstand av primitiv funksjon, noe som kan hindre neocortex sin logiske og høyere ordens prosessering assosiert med sunn psykologisk funksjon (Perry, 2009; Perry & Winfrey, 2021).
Alle de syv symptomene og effektene beskrevet ovenfor kan behandles gjennom EMDR-terapi og andre former for terapi, for eksempel psykoedukativ samtaleterapi.
Med alt dette i tankene, når du ser noen lide, i stedet for å spørre, "hva er galt med denne personen?" et mer relevant spørsmål ville være "hva skjedde med denne personen?"
Referanser
Cvetek, R. (2008). EMDR treatment of distressful experiences that fail to meet the criteria for PTSD. Journal of EMDR Practice and Research, 2(1), 2-14.
Figley, C. R. (2013). Compassion fatigue: Coping with secondary traumatic stress disorder in those who treat the traumatized. Routledge.
Herman, J. (2015). Trauma and recovery: The aftermath of violence—from domestic abuse to political terror. (3rd ed). Hachette UK.
Johnson, S. M. (2002). Emotionally focused couple therapy with trauma survivors: Strengthening attachment bonds. Guilford Press.
Perry, B. D. (2009). Examining child maltreatment through a neurodevelopmental lens: Clinical applications of the neurosequential model of therapeutics. Journal of Loss and Trauma, 14(4), 240-255.
Perry, B. D, & Winfrey, O. (2021). What Happened to You?: Conversations on Trauma, Resilience, and Healing. Flatiron Books.
Shapiro, F. (2017). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR): Basic principles, protocols, and procedures. (3rd ed.). Guilford Press.
Van der Kolk, B. A. (2015). The body keeps the score: Brain, mind, and body in the healing of trauma. Penguin Books.
Comentários